[兰州学生网校园生活导航]

大学里的青春遇到战痘法则,你不得不知

编辑:张嘉嘉 作者:和谐大巴 出处:果壳网 添加:2016-8-2 字体:[ ] 纠错 评论

背景知识1:什么是青春痘?

青春痘学名痤疮,是皮肤科最常见的疾病之一,据统计,80%~90%的青少年患过痤疮。痤疮在青春期过后往往能自然减轻和痊愈,但也有少数人一直到40岁仍然有痤疮。痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变,表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成。当今最有名的痤疮患者当属田径运动大明星刘翔,大明星脸上的小坑就是痤疮愈合后留下的瘢痕。

图片来自刘翔的微博,要问是哪个微博,嘿,就不告诉你

图片来自刘翔的微博,要问是哪个微博,嘿,就不告诉你

民间有“十男九痔”的说法,意思是说痔疮发病率很高。从发病率上上看,痤疮决不输给痔疮。不管男女,十个人中就有八九个得过痤疮(上文已经提到)。但为什么上大街一走,多数人脸上还是比较平整,而刘翔哥脸上的小坑却有如月球上的环形山呢?这还要从痤疮的发病机制说起。

背景知识2:痤疮是怎么来的

痤疮由多种原因造成,最重要的相关因素有性激素水平、皮脂腺大量分泌、局部细菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等。

青春期,在雄性激素的刺激下(女性体内的肾上腺皮质部分也有雄激素分泌哦),人体的皮脂分泌增加,毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻塞,皮脂等物质不能正常排出,于是在开口处聚集。起初这些聚集物比较松散,随压力增大,它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹,称为白头或黑头粉刺。挤出的粉刺中的白色凝乳状团块,就是由这些板层凝固物组成。在这些堆积物质的滋养下,原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖,从而诱导皮肤产生炎症,于是形成了红色的丘疹和脓疱。如果堵塞物继续堆积,粉刺破裂导致局部炎症加剧,并破坏局部真皮组织,则会形成结节、囊肿,最终留下瘢痕,也就是刘翔小哥脸上的痘坑。

该图显示痤疮发展的4个阶段。图片来自http://www.healingrosacea.com/acne-vulgaris/。

该图显示痤疮发展的4个阶段。图片来自http://www.healingrosacea.com/acne-vulgaris/。

在痤疮发生的早期进行干预,通过减少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部细菌繁殖等各种医学手段控制痤疮的发展,可以防止痤疮变成结节或囊肿型,减少遗留瘢痕的风险。目前通过这些方面治疗痤疮的药物发展较为成熟,因此,得了痤疮不要紧,在初起时积极就医,多数可以控制和治愈。

该图显示典型的痤疮皮损:白、黑头粉刺,丘疹,脓疱,囊肿及瘢痕。图片来自DermIS

该图显示典型的痤疮皮损:白、黑头粉刺,丘疹,脓疱,囊肿及瘢痕。图片来自DermIS

痤疮到底能不能挤?

挤痘痘是某些人的一大癖好。皮肤科也有类似的一项操作:用粉刺挤出器挤出开口粉刺的角质内容物,叫做“粉刺取出”。这项操作可以迅速改善外表,并帮助提高粉刺溶解剂等药物的治疗效果;尤其对于深在、浓缩而持久的粉刺,外用药物联合粉刺挤出可以获得较好的疗效。但是,如果是挤压炎性粉刺或者脓头,则很可能留下瘢痕。现在治疗痤疮主要依靠外用和口服药物治疗,效果基本令人满意,粉刺挤出这一操作在医疗机构实行得已经越来越少。

医院都尽量不进行的操作,更不推荐自己在家里进行。一来,自己挤粉刺不能很好分辨哪些能挤、哪些不能挤,因此很容易挤到炎性的粉刺,从而遗留瘢痕。二来,自行操作对于机械和皮肤的消毒往往不到位,从而增加了感染的风险,而局部皮肤感染进一步增加了遗留瘢痕的风险。运气再差点,如果挤的炎症性痤疮位于面部危险三角区里,还有可能使感染播散到颅内,导致海绵窦血栓性静脉炎,这种情况将有可能危及生命。因此,自己挤粉刺是一种很不明智的做法。痘痘,能不碰尽量不要碰。

图示面部危险三角区,即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。

图示面部危险三角区,即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。

痤疮如何治疗?

根据皮肤损害的类型和严重程度不同,痤疮有一套系统和规范的治疗方法。大多数人无法准确判断自己的病情,及时就医是上策。

轻中度痤疮,如果是以粉刺为主的损害,或者皮肤较为粗厚的痤疮患者,在整个面部(避开眼部)使用维A酸或者阿达帕林凝胶(达芙文)是一个较好的选择。对于丘疹、脓疱型的痤疮,则应在外用维A酸类药物的基础上,在丘疹和脓疱局部应用抗菌药物,如过氧化苯甲酰(班赛)等。

维A酸类药物可以减少皮肤过度角化,去除堵塞于毛孔的角栓,使皮脂排出通畅,同时还有淡化色斑和抗皱的效果,对于各阶段各类型痤疮都有治疗作用,是大家喜闻乐见的药物。但缺点是起效时间长(需要2个月左右)、初用时有轻度皮肤刺激和脱屑、药物本身有光不稳定性等。阿达帕林(达芙文)属于第3代维A酸类,药物的特殊化学结构使之性质非常稳定,光敏性很低,并且能够聚集于毛囊部位,发挥维A酸类药物治疗痤疮的最佳疗效。达芙文这类凝胶基质的制剂,不额外增加皮肤油份,也适合油性皮肤使用;每日使用一次即可,十分方便。

达芙文

达芙文

过氧化苯甲酰凝胶(班赛)是治疗丘疹脓疱性痤疮的常用药。它对痤疮丙酸杆菌有杀菌能力,亦有抑制皮脂分泌和角质溶解作用,是以少量丘疹和脓疱为主要表现的轻度痤疮的首选药物。使用前应该用温和的面部清洁剂和清水洗净患处后再涂抹,一日2次。

班赛

班赛

中重度痤疮的治疗需要口服药物。按美国1998年分型,面部丘疹和脓疱在10~40处时为中度。40~100处皮损并出现5个以上大而深在的炎性结节,以及播散至胸背部者为重度。重度痤疮伴有结节囊肿性和聚合性痤疮者为极重度。以上这几种痤疮需到医院开内服药治疗。常用的口服药物有米诺环素(玫满)、避孕药达英-35以及口服维A酸类药物(如泰尔丝)等。

治疗重度痤疮要分男女

除皮肤本身因素外,女性重度痤疮多涉及内分泌方面的情况。对于这些女性病人,达英-35(一种口服避孕药)的调经和抗雄激素作用可以起到很好的效果。由于口服避孕药相当安全(正常人都可以服用),又有很多有益的“副作用”,比如调经、预防卵巢癌和子宫内膜癌、预防宫外孕等,因此对于合并内分泌异常,又没有口服避孕药禁忌症的女性痤疮患者是大有裨益的。

口服维A酸类药物可控制皮肤异常角化并减少皮脂分泌,对重度痤疮也很有效,但口服维A酸类药物副作用较多,常见的有肝功能异常、血脂异常、对精神也有轻微的影响,因此不到万不得已也不应用。另外,由于口服维A酸类有致畸作用,故通常会避免应用于准备怀孕的女性患者。

“痘印”是什么?

很多人即使痤疮消除后脸上仍然会留下或黑或红的“痘印”,这是为什么呢?痤疮往往伴有局部皮肤的炎症,炎症清除后,大多会有短期的炎症后色素沉着,因此会留下黑色的痘印。而略微严重的炎症可引起局部毛细血管扩张、增生,从而留下红色的痘印。这两种痘印在痤疮控制后都会慢慢消退,无需特别处理。由于维A酸类药物对表皮分化具有调整作用,适量外用可以加速痘印的去除。而含有肝素类物质的软膏如多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥)、复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保)等药物因其抗炎和促进皮肤愈合的作用,对痘印的去除也有一定帮助。

痤疮留疤了怎么办?

坑坑洼洼的瘢痕让人苦恼非常,尽力治疗也无法再完全恢复皮肤的平整光滑。幸好,一些医疗手段对瘢痕的外观有一定程度的改善,比如点阵激光、微晶磨削、化学或者激光皮肤剥脱术等。点阵激光以其安全、误工期短、治疗过程短、痛苦较轻等优势成为治疗痤疮瘢痕的新星,但其缺点是价格昂贵,而且对于较深的痤疮瘢痕也回天乏术。因此在最后还是要再次强调,患上痤疮应当及时治疗,避免病情加重而遗留瘢痕!

(责任编辑:张嘉嘉 纠错)

男生女生热门